Forms › SSA-44
Isi formulir Jaminan Sosial SSA-44 (Jumlah Penyesuaian Bulanan Terkait Pendapatan Medicare – Peristiwa yang Mengubah Hidup) secara gratis di browser Anda, lalu unduh dan cetak. Formulir resmi terbaru terbuka di sini — klik kolom dan ketik. Tidak ada yang diunggah, tidak perlu daftar, tidak ada tanda air.
Formulir SSA-44 meminta Social Security Administration untuk mengurangi jumlah penyesuaian bulanan terkait pendapatan (IRMAA) Anda untuk premi Medicare Bagian B dan Bagian D setelah peristiwa yang mengubah hidup — seperti pernikahan, perceraian, kematian pasangan, atau pengurangan pekerjaan — yang menurunkan pendapatan Anda.
Click “Get form” — the official PDF opens in the editor, with no upload.
Click the highlighted fields and type your details. Everything stays on your device.
Save the completed form to your device.
Ajukan formulir SSA-44 jika peristiwa yang mengubah hidup — seperti pensiun, perceraian, atau kematian pasangan — telah mengurangi pendapatan Anda dan Anda membayar biaya tambahan IRMAA yang tinggi pada premi Medicare berdasarkan laporan pajak lama yang lebih tinggi. Anda memberikan bukti peristiwa tersebut dan pendapatan terbaru Anda yang lebih rendah.
Ya — sepenuhnya gratis, tanpa pendaftaran dan tanpa tanda air. Anda mengisinya di browser dan mengunduhnya langsung.
Tidak. Formulir dibuka dan diisi sepenuhnya di browser Anda. Tidak ada yang diunggah, sehingga data pribadi dan keuangan Anda tetap berada di perangkat Anda.
Ya. Ini adalah formulir SSA-44 resmi dan terkini yang diterbitkan oleh pemerintah AS, yang merupakan domain publik. Anda mengisi dokumen aslinya.