Forms › SSA-44
社会保障フォームSSA-44（Medicare 所得連動月次調整額 – 生活変更事由）をブラウザ上で無料で記入し、そのままダウンロード・印刷できます。最新の公式フォームがここで開きます — フィールドをクリックして入力するだけ。サーバーへのアップロードは一切なく、会員登録不要、透かしもありません。
フォームSSA-44は、結婚、離婚、配偶者の死亡、就労減少など、生活を大きく変える出来事によって収入が減少した場合に、社会保障局（SSA）に対してMedicare パートB・パートDの保険料に上乗せされる所得連動月次調整額（IRMAA）の引き下げを申請するための書類です。
Click “Get form” — the official PDF opens in the editor, with no upload.
Click the highlighted fields and type your details. Everything stays on your device.
Save the completed form to your device.
退職、離婚、配偶者の死亡などの生活変更事由によって収入が減少し、古い（より高額な）確定申告書を基に算定された高いIRMAA割増保険料をMedicareに支払っている場合に、フォームSSA-44を提出してください。その事由の証明書と、より新しい・低い収入の証明を添付します。
はい — 完全無料で、会員登録不要、透かしもありません。ブラウザ上で記入してそのままダウンロードできます。
いいえ。フォームはすべてブラウザ上で開いて記入されます。何もアップロードされないため、個人情報や財務情報はお使いのデバイス上に留まります。
はい。これは米国政府が発行した、パブリックドメインの最新公式SSA-44です。本物の書類をそのまま記入していただけます。