Forms › SSA-44
Remplissez gratuitement le formulaire de sécurité sociale SSA-44 (Montant d'ajustement mensuel lié aux revenus de Medicare – Événement modifiant la vie) directement dans votre navigateur, puis téléchargez-le et imprimez-le. Le formulaire officiel actuel s'ouvre ici — cliquez sur les champs et saisissez vos informations. Rien n'est envoyé sur un serveur, aucune inscription requise, aucun filigrane.
Le formulaire SSA-44 permet de demander à l'Administration de la sécurité sociale de réduire votre montant d'ajustement mensuel lié aux revenus (IRMAA) pour les primes Medicare Partie B et Partie D à la suite d'un événement majeur de vie — comme un mariage, un divorce, le décès d'un conjoint ou une réduction d'activité professionnelle ayant entraîné une baisse de revenus.
Click “Get form” — the official PDF opens in the editor, with no upload.
Click the highlighted fields and type your details. Everything stays on your device.
Save the completed form to your device.
Déposez le formulaire SSA-44 si un événement majeur de vie — retraite, divorce ou décès du conjoint — a réduit vos revenus et que vous payez une surtaxe IRMAA élevée sur vos primes Medicare sur la base d'une ancienne déclaration fiscale plus élevée. Vous fournissez la preuve de l'événement ainsi que vos revenus actuels plus récents.
Oui — entièrement gratuit, sans inscription et sans filigrane. Vous le remplissez dans votre navigateur et le téléchargez directement.
Non. Le formulaire s'ouvre et est rempli entièrement dans votre navigateur. Rien n'est téléchargé, vos données personnelles et financières restent donc sur votre appareil.
Oui. Il s'agit du formulaire SSA-44 officiel et actuel publié par le gouvernement américain, qui relève du domaine public. Vous remplissez le document authentique.