Forms › SSA-44
عبّئ نموذج الضمان الاجتماعي SSA-44 (مبلغ التعديل الشهري المرتبط بالدخل لـ Medicare — حدث مغيّر للحياة) مجاناً مباشرةً في متصفحك، ثم نزّله واطبعه. يُفتح النموذج الرسمي المحدّث هنا — انقر على الحقول واكتب. لا يُرفع أي شيء إلى الخادم، ولا حاجة للتسجيل، ولا علامة مائية.
يطلب نموذج SSA-44 من إدارة الضمان الاجتماعي تخفيض مبلغ التعديل الشهري المرتبط بالدخل (IRMAA) على أقساط Medicare الجزء B والجزء D، وذلك إثر حدث مغيّر للحياة — كالزواج، أو الطلاق، أو وفاة الزوج، أو انخفاض الدخل بسبب تقليص العمل.
Click “Get form” — the official PDF opens in the editor, with no upload.
Click the highlighted fields and type your details. Everything stays on your device.
Save the completed form to your device.
قدّم نموذج SSA-44 إذا أدّى حدث مغيّر للحياة — كالتقاعد أو الطلاق أو وفاة الزوج — إلى انخفاض دخلك، وكنت تدفع رسوم IRMAA مرتفعة على أقساط Medicare استناداً إلى إقرار ضريبي قديم وأعلى. تُقدّم إثباتاً بالحدث وبدخلك الحالي الأحدث.
نعم — مجانية تماماً، بلا تسجيل ولا علامة مائية. تعبّئه في متصفحك وتنزّله مباشرةً.
لا. يُفتح النموذج ويُعبَّأ بالكامل في متصفحك. لا يُرفع أي شيء، وتبقى بياناتك الشخصية والمالية على جهازك.
نعم. هذا هو نموذج SSA-44 الرسمي والمحدّث الصادر عن الحكومة الأمريكية، وهو ملك عام. أنت تعبّئ الوثيقة الأصلية.